Rôle des usagers de la psychiatrie dans la déstigmatisation de la maladie mentale

Marie Moineville, thèse pour le doctorat en médecine, Paris, 2012


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Il existe une stigmatisation importante des personnes vivant avec une maladie mentale, priorité de santé publique. Le développement croissant de mouvements d’usagers apporte un point de vue complémentaire à celui des professionnels de santé publique et soignants sur cette situation. Dans une première partie de ce travail, nous décrivons les enjeux actuels de la déstigmatisation de la maladie mentale. Nous présentons l’efficacité de la participation des usagers notamment dans ce domaine du système de santé, puis la littérature sur les obstacles, facilitateurs, bénéfices et risques de celle-ci. La deuxième partie enrichit notre réflexion par deux recherches, sous la direction du laboratoire de recherche de l’Etablissement public de santé Maison Blanche. Une première étude quantitative mesure les effets d'une journée de sensibilisation faisant co-intervenir un usager formateur rémunéré sur les croyances, connaissances et distance sociale par rapport à la maladie mentale de 89 professionnels de l’insertion. Elle montre des résultats convaincants immédiatement après la journée. Le taux de réponse à six mois est par contre décevant, insuffisant pour l’exploitation fiable des données. Une deuxième étude qualitative rétrospective évalue le vécu du patient en tant qu’usager formateur, lors de sa participation à ces journées. Elle donne un éclairage original sur cette expérience professionnelle, ressentie positivement. L’effet de participation sur leur santé est décrit comme modéré et positif. Il s’agit d’une des premières expériences d’intervention d’usagers rémunérés en tant que formateurs de professionnels médicosociaux en France. La pertinence et la faisabilité de l’introduction de telles pratiques, dans un contexte économique et politique difficiles, doivent néanmoins être confirmées par d’autres expériences et recherches.