Patients paranoïaques et intervention de crise à domicile - 1

Introduction

 ERIC est un service mobile d'urgence et de post-urgence psychiatrique d'orientation systémique. Nos modalités d'intervention s'adaptent au contexte, elles sont variées et s'étendent de la consultation d'avis conjoint à la prise en charge intensive à domicile et enfin à l'hospitalisation sous contrainte si nécessaire. Nous sommes sollicités par des professionnels de la santé, du contrôle social ou des familles. Après plusieurs interventions éprouvantes chez des patients « paranoïaques » dans des contextes différents, nous avons souhaité préciser nos difficultés et définir des guidelines d'intervention.

Tout d'abord comment définir le paranoïaque ? Dans l'histoire de la psychiatrie et de la psychanalyse les frontières entre d'un côté la paranoïa et de l'autre la psychose sont floues. Nous prendrons comme définition celle de Kraepelin « psychoses dans lesquelles s'installent un système délirant durable et inébranlable qui laisse intacte les facultés intellectuelles, la volonté et l'action ». Cette définition englobe les organisations paranoïaques et les formations paranoïaques réactionnelles, elle est pertinente pour notre clinique, celle des interventions de crise à domicile.